تعريف الصرع و انواعه وكيفية التعامل مع الحالات Definition of convulsions and epilepsy and the difference between them # يوميات فى علم التخاطب

بسم الله الرحمن الرحيم

( الصرع  )

أولا : تعريف كلا من التشنج و الصرع و الفرق بينهما :

تعريف التشنجات : هو اهتزاز متتابع لا إرادي لاحدى عضلات الجسم او جميعها أو جهة معينة  ويكون عرض لعدة امراض ، وبهذا التعريف يكون التشنج ليس مرض قائم بذاته بل هو عرض ودليل لوجود مرض اخر .

والتشنج نوعان :-

 الاول   : عرض لمرض داخلى كأن يكون ناتج عن خلل فى نقل الخلايا العصبية للإشارات الكهربية  داخل المخ  ، أو الحمى الشوكية ، أو مرض السكرى ) .

و الثانى : قد يكون التشنج عرض و ناتج عن مؤثر خارجى مثل ( الغازات السامة ، والتعرض لبعض المواد الكيماوية  ، أو نقص الاكسوجين ، أو عند حدوث صدمة نفسية ) .

تعريف الصرع :

 هو خلل عصبي ناتج عن اضطراب نقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية بالمخ ، و يصاحبه التشنجات ويتكرر على فترات قريبة أو متباعدة .

الصرع هو أحد الأمراض المزمنة  والتى يمكن العلاج و الشفاء منه وهو لا يسبب اى اعاقة عقلية ولكن يسبب فقدان للوعى الى مدة زمنية معينة قد تكون لعدة ثوانى  أو دقائق أو ساعات على حسب درجاته ، اما التشنج فهو عرض من اعراض مرض الصرع  وقد يكون عرض لمرض آخر وقد يكون سبب حدوثة لمؤثر خارجى  .

انواع الصرع : للصرع انواع كثيرة اشهرها نوعان :-

الاول :  صرع جزئى  :-

  وهو حدوث بؤرة صرعية فى منطقة من اجزاء المخ  ويتغير شكل التشنج وفقا لتغير المنطقة المصابة ، بمعنى  ( إذا كانت البؤرة الصرعية فى الجزء الايسر من المخ  يكون التشنج فى احد اعضاء الجهة اليمنى من الجسم ) ، كما ان الاعراض تتغير  حسب نتقل البؤرة الصرعية  مثل ان يفقد الفرد للوعى لعدة ثوانى دون حدوث تنشنح او ارتخاء للعضلات وتمر نوبة الصرع دون ان يلاحظه أحد ، أو يقوم المصاب " بالجز على الاضراس "  أو ما بسمى بنوبات  " مارس "  مثل وضع الطفل اربع اصابع احد اليدين فى الفم  أو ان يصرخ مرة واحدة بدون سبب  أو سقفة مفاجئة  أو ضحك هستيرى بدون سبب  ..........

الثانى : صرع عام :-

وهى تأثير البؤرة الصرعية على كامل أجزاء المخ ونتيجة ذلك يفقد المصاب وعيه وقد يصاحب ذلك تقلصات على شكل حرف (V)  أوتشنج مع تيبس لكامل أجزاء الجسم وتستمر نوبة الصرع لعدة دقائق وقد تستمر لاكثر من ساعة ، وبعدها يقوم المصاب بالنوم لفترة قد تكون طويلة وحين يستيقظ يشعر بالارهاق ولا يتذكر شيئ مما حدث ، وهذا اشد انواع الصرع .

الهالة أو النسمة مع حالة الصرع الشديد :-

 وهى عبارة عن مقدمات تظهر لمريض الصرع قبل حدوث الحالة المرضية ومن أمثلتها  ( ان يرى صورة اشباح ، أو يسمع صوت أحد يتحدث معه ، أو يشم رائحة شيئ يحترق ، أو عندما يرى شيئ يدور بسرعة أو يهتز تهتز رأسه ويفقد السيطرة على الاتزان ، أو الاحساس بالضعط على الرأس مع وجود صداع )  وهذا معناه ان المريض  قبل دخوله فى نوبة الصرع  تظهر لدية أنواع من الاضطرابات الحسية  .

من أهم العوامل المشجعة على حدوث النوبة عند مريض  الصرع هى :- 

( قلة النوم  - الاجهاد و التعب  – سوء التغذية  - الجلوس لمدة طويلة أمام شاشات الحاسب الالى أو استخدامه المفرط للتليفون المحمول – وجوده فترات طويلة بجانب شبكات تقوية الارسال اللاسلكية بكافة انواعها – العيش فى المناطق الصناعية ) .

اسبابه :- الصرع ليس له سبب محدد مع معظم الحالات الى الان  ، ولكن هناك عدة عوامل يظهر معها مرض الصرع حين وجودها ومنها :-

( الجانب الوراثى ، تناول الام بعض العقاقير التى قد تؤثر على الجنين اثناء فترة الحمل ، عسر الولادة  ، الاصابة فى الرأس  ، وجود مرض خلقى عادة ما قد يصاحبه مرض الصرع مثل الـ ( CP ) ، الالتهابات  و الأورام بالمخ ، اضطراب الصحة النفسية  قد تؤدى الى اضطراب ( العصبونات ) الناقلات العصبية بالمخ  )

الوقاية منه :-

( عدم تناول الام اى ادوية بدون الرجوع الى الطبيب فى فترة الحمل - ، التغذية السليمة للام فى فترة الحمل - ، عدم التدخين او تناول اى نوع مخدر او شرب الكجول - ، عدم وجود اى مضاعفات أثناء الولادة قدر الامكان مع التدخل المبكر عند حدوث اى مضاعفات  - ، الحفاظ على الطفل بعد الولادة من نزلات البرد المتكررة  لتفادى تناوله كمية كبيرة من العقاقير - ، تجنب التعامل بعنف مع الطفل لعدم حدوث ارتجاج بالمخ أو اصابة الرأس ، عدم التعرض الطفل للاشعة و المواد الكيماوية ، الحفاظ على الطفل من حلات عدوى الجهاز العصبى المركزى  ) .

التشخيص :-

للتعرف على المرض  يقوم طبيب المخ و الاعصاب ( بمعرفة التاريخ المرضى من خلال الشجرة الوراثية  - وطلب عمل رسم كهربى للمخ ( EEG ) و فيدو المقطعى  ( V EEG ) و أشعة الرنين المغنطيسى  - وبعض التحاليل الازمة لتشخيص المرض – و الاستماع لمن شاهدو المريض عند حدوث النوبة الصرعية )

العلاج :-

اولا  :  العلاج بالعقاقير  وهو يعد الخيار الاول لعلاج مرض الصرع ومن امثلتها  :

  ( رسبردال – ديبكين – لاميكتال ) وهى عقاقير مهدئة للاعصاب وتعمل على الاسترخاء ومضادة للصرع ، ويستغرق العلاج مدة مابين سنتين الى ثلاث سنوات وقد يمتد الى خمس سنوات  على حسب نوع الصرع ومدى قابلية الفرد للعلاج  .

ثانيا   العلاج الجراحى ويتمثل فى استئصال الجزء المصاب من الخلايا فى المخ بعد عمل الاشعة و التحاليل اللازمة لجراء العملية الجراحية بعد رؤية طبيب المخ و الاعصاب فشل العلاج بالدواء ، وقد يفيد العلاج بالابر الصينية .

ثالثا  العلاج بالحمية الغذائية  وهواتباع المريض  لنظام غذائى يسمى بـ ( الكيتونى ) تحت اشراف الطبيب و اخصائى التغذية .

كيفية التعامل مع  الحالة عند حدوث نوبة الصرع :

اذا كنت لم تشاهد احدا من قبل حين حدوث نوبة الصرع  فحاول قدر الامكان ان تكون هادئا و تجعل كل اهتمامك هو مساعدة الحالة حتى تنتهى نوبة الصرع ويمر الوقت بسلام و اتبع بعض الاجراءات التالية :-

·       اذا كان المريض يجلس على كرسى او مكان مرتفع عن الارض  اجعله مستلقيا على الارض وضع تحت رأسه وسادة او شيئ مشابه حتى لا تصتدم رأسه بالارض ، واذا كان التشنج فى احد الاعضاء جهة اليمين أو اليسار اجعله مستلقيا على الجانب المقابل لحركة الجسد ، وجعل رأس المريض ترجع الى الخلف قليلا  للحفاظ على التنفس .

·       لا تحاول تقييد المريض من الحركات الاارادية وقم بملاحظة المدة الزمنية التى استغرقتها نوبة الصرع لمساعدة طبيب المخ و الاعصاب فى التشخيص  اذا طلب منك رواية ما شهدت .

·       قم بازالة اى شيئ قد يصطدم به المرض من حوله حين سقوطة على الارض لعدم تعرضه للاصابة .

·       لا تحاول ايقاظ المريض او تتحكم فى حركاته الاارادية ،  و لا تضع فى فمه ماء او دواء حتى لا يصاب بالشرقة أو الاختناق .

·       اذا زات مدة النوبة فترة طويلة اكثر من 15 دقيقة او تم تكرارها  بشكل متتالى  فيجب الاتصال بالاسعاف و الاهل ومحاولة انقاذ المريض .

·       بعد انتهاء نوبة الصرع اعلم ان المريض لا يتذكر شيئا مما حدث ولكن يكون مرهقا وقد يصاب بعض لسانه او يحدث له تبول لا ارادى  فلا تتركه حتى يكون فى حالة جيدة .

ملحوظة : اخصائى التخاطب ليس له تدخل فى علاج مريض الصرع من قريب او بعيد ولكن دوره  كيف يتعامل مع الحالة اثناء حدوث نوبة الصرع لها و ايضا إفادة الطبيب المعالج فى حين روايته لما شاهد المريض اثناء النوبة و ايضا كى يكون الاخصائى قادرا على التفرقة بين السلوك المرضى و المريض بهذا المرض .

اعداد /عبدالحليم الزغبى  

 أخصائى التخاطب وصعوبات التعلم

00201212745143