ماهى أمراض التخاطب ، وما هى الخطوط الرئيسية لتصميم إستمارة دراسة الحالة Case Study # يوميات فى علم التخاطب

بسم الله الرحمن الرحيم

ماهى أمراض التخاطب ، وما هى الخطوط الرئيسية لتصميم إستمارة دراسة الحالة

1.   أمراض اللغة

2.   امراض النطق والكلام

3.   امراض الصوت

أولا - امراض اللغة :

1.   امراض تأخر نمو اللغة نتيجة الاسباب الاتية :-

من خلال معرفة متطلبات اكتساب اللغة وهى ( سلامة القنوات الحسية – صحة وظيفة الدماغ – سلامة الصحة النفسية – البيئة المنبهه ) تصنف انواع امراض تأخر اللغة كالتالى :-

·       ضعف سمع او زراعة القوقعة أو كف بصرى

·       تأخر عقلى ، شلل دماغى ، فرط حركة ، المنغول

·       توحد او سماته

·       حرمان بيئى ، طفل تليفزيونى

·       تأخر النمو الصوتى

·       تأخر نمو اللغة غير محدد السبب

2.   الـعـــى : وهو تدهور اللغة بعد اكتسابها ، ويكون نتيجة اصابة دماغية فى الجزء الايسر من المخ .

3.   صعوبات التعلم : وهو نوعان  :-

·       صعوبات تعلم ذات الخلفية اللغوية ، نتيجة قصور فى ( الانتباه ، الادراك ، الذاكرة ، التفكير )   .

·       صعوبات تحصيل دراسى ( القراءة – الكتابة – الحساب ) سببه قصور فى المهارات النمائية السابقة .

ثانيا -أمراض النطق والكلام

        ( تلعثم - حبسة كلامية - لدغات - خنف )

ملحوظة : 

(  الفرق بين الاصابة الدماغية والعى والحبسة الكلامية   )

·       اذا كانت الاصابة قبل اكتمال نمو الدماغ تسمى اصابة دماغة ( شلل توافقى ) .

·       اذا كانت الاصابة بعد اكتمال نمو الدماغ فى الجزء الأيسر تسمى ( العى ) .

·       اذا كانت الاصابة فى الدماغ بعد اكتمالها فى الجزء الايمن تسمى ( حبسة كلامية ) .

ثالثا – أمراض الصوت

إضطرابات الصوت

وهى إما ان تكون  :

 أ - عضوية ( والعضوية اما ان تكون " خِلقى  أو مكتسب"  ) ،   

 ب –  وظيفية .

أولاً - الاضطرابات العضوية :

·       أسباب خلقية :   منها  (( مرض لين الحنجرة – غشاء لسان المزمار – اخدود الثنايا الصوتية – الكيس الحنجرى الخلقى " مايعرف بمتلازمة صوت القطط " )) .

·       أسباب مكتسبة :  منها  (( جرح قطعى فى الحنجرة نتيجة ضربة قوية أو تصادم موجهه الى الرقبة – التهابات الحنجرة سواء كانت حادة او مزمنة – حساسية الحنجرة – اورام بالحنجرة سواء كانت حميدة ام خبيثة – اضطريات الغدة الدرقية أو الجار درقية – اضطرابات الغدة النخامية )) .

ثانيا : الإضطرابات الوظيفية :

الإضطراب الأول - البحة الصوتية : وهى تغير فى طبيعة الصوت عن الصوت المعتاد .

وتأتى البحة الصوتية بان يكون صوت المريض " خافت " وقد يصاحبها صعوبة فى التنفس أو أن يكون الصوت "تشنجى" غليظ وقد يصاحبها وقفات انثاء الحديث نتيجة بذل الجهد غير المعتاد اثناء الحديث .

من أسبابها مايلى :-

·       الاستخدام الخاطئ للصوت بأن يعلو الصوت لفترات طويلة أو التكلف فى اصدار الصوت عندالغصب .

·       التدخين وشرب الكحل .

·       الاهمال فى علاج الإلتهابات بالحنجرة الناتجة عن نزلات البرد ، وحساسية الصدر وارتجاع المريئ وغيرها .

·       أعطاب مرضية مصاحبة للبحة الصوتية مثل (( الحبيبات الصوتية – لحمية الثنايا الصوتية الناتجة عن إلتهابات محيطة بالثنايا الصوتية – وجود أكياس على الثنايا نتيجة تجمع افرازات الغدد المخاطية أو نتيجة ورم غددى ))

الإضطراب  الثانى - الحَبسة الصوتية  "بفتح الحاء"  أو إحتباس الصوت الهستيرى  

ويرجع الى عامل نفسى ناتج عن صدمة عصبية تؤثر على الثنايا الصوتية لخروج الصوت، وغالبا تكون عند السيدات ، حيث يفقد المريض صوته تماما لفترة معينة نتيجة الضغط النفسى الشديد ولكن لايوجد تأثير على وظائف الحنجرة ومنها السعال ، لذا يكون بداية العلاج مع مريص الحَبسة الصوتية " بأن نساعدة على ان يصدر السعال " فالسعال و النحنحة ما هى إلا اخراج صوت من خلال الثنايا الصوتية .

الإضطراب الثالث - طفرة الصوت غير المكتملة :-

 وهى عدم اكتمال تردد الصوت الطبيعى و تدرجه فى التطور ، فحينما يثبت نبرة وتردد صوت الفرد عند مرحلة نمو عمرية معينة ولا يتطور تدريجيا وفق التطور النمائى لمراحل النمو المتتالية ويكون الصوت شاذاً غير متوقع من الفرد ومثاله ( شاب فى سن الثمانية عشر ، عندما يتحدث تجد انك تسمع الى طفل فى سن السابعة او العشر سنوات )  وغالبا ما يكون اضطراب طفرة الصوت غير المكتملة فى سن المراهقة وما بعدها .

الإضطراب  الرابع - الوهن الصوتى أو الإرهاق الصوتى :-

 وهو ضعف صوتى ناتج من عوامل وظيفية غير إيجابية وغير صحية ومن اعراضه كما يلى :-

((جفاف الحلق وقد يصاحبه الألم – رغبة فى اصدار النحنحة وطرد البلغم – احساس كاذب بوجود جسم غريب فى منطقة الحنجرة – عدم القدرة على مواصلة الحديث بعد فتره بسيطة من بدئة نتيجة ارهاق الثنايا الصوتية )) .

( الخطوط الرئيسية لتصميم دراسة الحالة فى مجال أمراض التخاطب )

لتقييم الحالة يتعين على الاخصائى إستيفاء بيانات إستمارة المقابلة والتشخيص ويتم تجهيزها فى ضوء مايلى

( البيانات الشخصية )

اسم الحالة – تاريخ الميلاد – العنوان – التليفون - وظيفة الاب – وظيفة الام - هل يوجد صلة قرابة - سن الام - عدد الاخوة - هل توجد حالة مشابهه فى الاسرة .

( البيانات الصحية )

مدة الحمل : حيث ان نسبة حدوث مشاكل التخاطب تكون عالية اذا كانت مدة الحمل اقل من 7 اشهر او فى منتصف الشهر الثامن لما يستدعى وجد الطفل  فى الحضانة  ، او  الغواصة لمرضى الصفراء  .

نوع الولادة  مع مراعات السؤال هل حدث مشاكل او ضغوط نفسية او نزيف  للام قبل الولادة  ، او حدث مشكلة للمولود اثناء الولادة حيث ان استخدام الطبيب الجفت أو الشفاط  اثناء الولادة وهذا قد يكون سببا  فى حدوث امراض تخاطبية بنسبة عالية  او سقوطة على الارض مما قد يعرضة للاصابة الدماغية  ، او حدوث مشاكل صحية او اصابة للطفل بعد الولادة كارتفاع درجة الحرارة .....الخ  ، ( هل تعرضت الام للاشعة - هل تناولت الام العقاقير - هل تعرضت الام لحادث او مرض - هل تعرض الطفل لنقص الاكسجين  - او الاستماع للشكوى حسب قول الام )

(تاريخ النمو و النمائى للطفل )

بداية ظهور الاسنان – الحبو – المشى – هل تعرض الطفل لمشكلات سمعية فى مرحلة معينة  – هل عرض الطفل على طبيب الانف والاذن او طبيب النفسية والعصبية عند ظهور مشكلة ما .

( الفحص العضوى للطفل )

هل يوجد تشوهات فى الفك اومشكلة فى سقف الحنك  اووجود رابط اللسان او اصابات فى الحنجرة او مشكلة فى التنفس  )

( سلوكيات مرضية )

هل يوجد نشاط زائد – توتر وقلق – خجل - عنف – خوف – عناد – تبول لاارادى – عض – شتائم

( اللغة الاستقبالية )

معرفة المجموعات الضمنية مثل :-

اجزاء الجسم – الاهل – الحيوانات – الفاكهه – الخضروات – ادوات المائدة – الحروف الهجائية – المواصلات – الاجهزة المنزلية – الاعداد – اثاث المنزل – الالوان

( التاريخ اللغوى – اللغة التعبيرية)

ظهور اول كلمة – ما هى عدد الكلمات المنطوقة – بداية ظهور الجمل – عدد كلمات الجملة ، لقياس ذلك على التاريخ الزمنى و النمائى للطفل .

(اللغة الداخلية )

دوام  الشيئ ( هو ان يعرف الطفل دوام وجود الشيئ رغم عدم وجوده فى محيط بصره ) – الانعكاسية  ( هى التقليد والمحاكاة ) – السببية ( هى ان يعرف الطفل نتيجة ظهور الشيئ يرجع لفعل معين او نتيجة اختفاء الشيئ يرجع الى فعل معين  –  ثبات الشيء ( هو ثبات صورة الشيئ فى الذهن رغم تغيير بعض من صفاتة  مثال " ان يتعرف الطفل على الكرسى سواء كان حجم الكرسى صغير او كبير او ياخذ شكل مختلف عن المألوف )

 ( الحالة الصحية العامة )

الحالة الصحية العامة تعرف من خلال مقياس نسبة الذكاء والقدرة العقلية الذى يظهر جوانب الضعف الذهنى ان وجد ومن خلال معرفة العمر اللغوى للطفل الذى يظهر جوانب الضعف اللغوى  و جوانب الضعف الاكاديمى ، ثم التشخيص المبدئى  ، و الخطة العلاجية .  

أعداد / عبدالحليم الزغبى الشبراوى – أخصائى التخاطب وصعوبات التعلم

00201212745143